卵巢储备功能差如何提高试管婴儿的成功率？

如何衡量女性卵巢功能是否健康正常？如何判断卵巢储备功能不足？卵巢储备是指女性卵巢储备卵子的数量和质量，也直接反映了女性生育能力的强弱。

储备功能差意味着卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，卵巢功能下降。这可能导致不孕或更年期过早，从而影响生育能力。目前，由于社会环境的恶化和生活压力的增加，基因突变和染色体变异的增加。此外，女性卵巢手术、放疗和化疗的比例增加，再加上心理因素的影响，因此卵巢储备功能差的人群有逐渐增加的趋势。

卵巢储备功能的临床评价方法。

首先，年龄：年龄是决定卵巢储备功能强度的最重要因素。随着妇女年龄的增长，卵泡的数量和质量显著下降。30岁以后，妇女的生育能力开始下降。35岁以后，不孕症的发生率显著增加。此外，研究表明，约99%的妇女在45岁时无法怀孕。然而，如果只考虑年龄，预计年轻女性生育潜力的准确性将相对较低。

二、FSH基础水平:月经周期第三天E2基础、FSH水平能更好地反映卵巢储备功能。如果基础E2值在50~80pg/ml之间，则表明卵巢储备功能下降。一些学者认为，当基础E22时 293.6pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)当卵巢反应低时，促排卵会导致周期取消率上升和妊娠率下降。基础FSH水平通常高于8~12U//L，它是卵巢储备功能下降的标志。在FSH 在15U/L进行IVF的女性中，回收卵母细胞较少，周期去除率较低的FSH水平较高。

三、抗苗勒管激素(AMH):1947年，ProfessalfredJost首次发现AMH，表达在卵巢卵泡的颗粒细胞中，作为对原卵泡的补充。它是一种转化生长因子 超家族的一员。结果表明，窦前和窦下卵泡( 4mm)表达最强烈，随着卵泡的增大而消失，当卵泡增大到8mm以上时，表达基本消失。对25岁以上女性卵巢储备功能进行评估。FSH比基础E2、FSH可以更早、更准确地反映卵巢储备功能的下降，并在不同的周期中保持稳定，因此可以随时进行抽血检查。正常AMH为2-6.8ng/ml范围。AMH 2ng/ml表示卵巢储备功能不全。研究表明：AMH 1.26ng/ml对预测低卵巢储备功能有97%的敏感性。在AMH 0.5ng在/ml的情况下，88%的患者卵巢储备严重低下。以AMH 0.086ng/ml作为预测绝经期的边界值，AMH 0.023ng/ml是预后期的边界值。

窦卵泡数和卵巢体积：窦卵泡数反映卵巢储备和IVF周期性卵巢反应。如果双面AFC值在3~6之间，则表明IVF周期卵巢产卵率低，产卵率等于AMH值，可作为评估卵巢储备功能和产卵量的首选指标。当卵巢基质较小时，卵巢储备的初始卵泡数量减少，卵巢基质数量减少；IVF周期卵巢体积 3ml表明卵泡发育和卵数减少，周期取消率增加。卵巢体积不能单独作为卵巢储备的预测指标。

对于卵巢储备功能，我们必须注意日常维护。卵巢功能下降后是不可逆转的。因此，女性应在最佳生育年龄完成生育。不要等到卵巢功能不好才选择做试管婴儿。