卵巢早衰能做试管婴儿吗？专家解释卵巢早衰试管方案

卵巢早衰能做试管婴儿吗？专家解释卵巢早衰试管方案。卵巢是影响女性生育能力的重要因素，是女性身体器官的重要因素。卵巢早衰意味着女性生育能力的下降甚至丧失。今天就来说说卵巢早衰能不能做试管婴儿。解读卵巢早衰试管方案。

卵巢早衰是什么？

卵巢是女性产生卵子的器官，对女性的生育能力具有重要意义。如果女性卵巢发生病变和早衰，将严重影响女性的生育能力，导致女性不孕。

卵巢是女性的主要生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右一侧，栗子大小正常。它有两个主要功能，一个是生殖功能，即产生成熟的卵泡和排卵；另一个是分泌激素，主要是雌激素，但也分泌少量的雄激素来维持女性独特的体征。45岁正常女性卵巢功能～50岁左右开始逐渐衰退，但近年来发现卵巢早衰患者明显增多。卵巢早衰是指40岁前妇女因某种原因引起的闭经和不孕症。它是一种以雌激素缺乏和促性腺激素水平升高为特征的疾病。原发性闭经患者的发病率为10％～28％。

卵巢早衰的原因有哪些？

1、遗传

卵巢早衰有遗传倾向。如果母亲更年期早，80%的女儿可能会提前更年期。一些遗传性疾病，特别是染色体异常，使卵泡发育不良，卵巢储存的卵泡数量少，也会导致卵巢早衰。

2、被病毒感染

一般来说，患有腮腺炎的女性容易出现卵巢早衰，因为腮腺与卵巢同源，病毒入侵腮腺也可能进入卵巢，从而破坏或降低脑细胞活性。

3、过度节食减肥

雌激素合成离不开脂肪。如果体内脂肪含量过低，会影响雌激素合成和月经周期，容易引起月经紊乱或闭经。异常闭经会影响卵巢排卵功能，导致卵巢早衰。

4、吸烟

研究发现，女性长期吸烟会影响卵巢功能，使更年期提前两年以上。

5、自身免疫性疾病

女性患有自身免疫性疾病，尤其是免疫性甲状腺炎，免疫系统会直接攻击自己，误以为自己的组织细胞是病原体，从而破坏组织细胞。卵巢、卵泡、腺体结构和功能都没有幸免，使卵泡发育不成熟，从而加速卵巢衰老。

6、医源性因素

虽然放疗和化疗可以帮助治疗癌症，但它不可避免地会对正常细胞造成损害，这往往会破坏卵细胞的正常发育，使卵细胞过早凋亡，进而导致卵巢早衰。

7、压力太大

长期承受过大的压力会导致下丘脑功能紊乱，促性腺激素无法正常分泌，雌激素水平降低，影响卵巢排卵，从而加速卵细胞凋亡，导致卵巢早衰。

卵巢早衰能做试管婴儿吗？

供卵辅助生殖技术是治疗卵巢早衰的重要手段之一。1984年，世界上第一个卵巢早衰患者使用激素补充剂(HRT)1994年1月，中山大学第一附属医院通过HRT联合供卵试管成功诞生了中国首例卵巢早衰患者。卵子供应已成为卵巢早衰患者妊娠的首选。

在中国，卵子供应有严格的要求，不是任何人都能做到的。卵子供应商的选择严格按照我国卵子捐献的方法进行。卵子供应商必须是体外受精或卵母细胞细胞内单精子注射法(ICSI)供卵者的成熟卵数量必须>20个，至少有15个卵供自己使用，剩下的卵可以捐赠。

双方遵循双盲原则。供卵者年龄22-34岁，平均(26.1±2.5岁，自愿赠卵，家族史无异常，染色体分析正常，排除精神疾病和传染病，血型与受者相匹配。

一些医院分析了近年来接受卵巢早衰治疗的卵巢早衰患者的临床结果，以研究影响卵巢早衰患者试管成功率的因素。

分析对象1:27例供卵试管病例，26-39岁，平均(32.9±4)年龄，1~15年不孕，平均(7.2±1.3年，闭经年限为2~17年，平均(9.2±2.5)年。闭经时间>6个月，至少2次血清FSH>40U/L。

分析对象2：卵巢功能下降但激素水平不符合卵巢早衰诊断标准（即20U/L

供卵试管详细方案：

①在供卵前，HRT治疗至少6个周期，方案为1~2mg/d戊酸雌二醇连服21天，最后10d同时给予天然黄体酮制剂(黄体酮胶囊或地屈孕酮)，B超监测子宫内膜厚度，调节药物用量。

②如果卵供应商提供新鲜卵，根据男性精子质量选择IVF或ICSI培养到第3天（D3）或第5天（D5）胚胎冷冻，半年后检查供应商的HIV抗体，如果阴性胚胎解冻移植。

③如果供卵者提供冷冻卵，则在供卵者半年后确定为HV阴性时解冻冷冻卵，行ICSL。

④子宫内膜厚度为受者≥8mm时，肌内注射黄体酮进行转化，第一天20mg，第二天40mg，然后维持60mg，移植D3或D5优质胚胎。

⑤移植14d后检测尿液β-HCG，阳性是生化妊娠；继续维持黄体酮和戊酸雌二醇，移植65d后逐渐减少至停药。

⑥阴道B超检查后移植35d，确定孕囊和胎心搏动为临床妊娠，胚胎着床数量根据胚胎数量确定。

根据胚胎形态对胚胎质量进行评分：

①1级：卵裂球大小均匀，无细胞碎片评分4分；

②二级：卵裂球大小均匀或不均匀，细胞碎片评分20%；

③三级：卵裂球大小均等或不均匀，细胞碎片21%-49%得2分；

④四级：卵裂球大小均匀或不均匀，细胞碎片>50%得1分。

细胞碎片分裂速度正常、2级胚胎)。胚胎评分代表每个胚胎的质量，累积胚胎评分为移植胚胎评分的总和。

供卵试管结果分析：

1-不同FSH水平患者的治疗结果

根据FSH水平，将患者分为卵巢早衰(FSH>40U/L)卵巢功能减退(20U//L

卵巢早衰：27例，41个周期，平均每周期移植胚胎数(2.76±0.49)个

胚胎评分(3.60)±0.31)分，累积胚胎评分(9.94±1.66)分

移植胚胎113个，种植率18.6%(21/113)，生化妊娠12例，临床妊娠10例

早期流产1例，活胎分娩9例(单胎2例，1例3胎减2胎；双胎7例，2例3胎减1胎)

平均移植时间为14-20d(17.2±1.4)d

子宫内膜厚度为7~14mm，平均(8.6±0.8)mm

临床妊娠率为24.4%(10/41)，累计临床妊娠率为37.0%。

卵巢功能下降:20例，24个周期，平均每个周期移植胚胎(2.58±0.58)个

胚胎评分(3.60±0.35分，累积胚胎评分(9.23±2.03)分

62个胚胎移植，16.1%(10/62)，7例生化妊娠，7例临床妊娠

早期流产2例，活胎分娩5例(均为单胎，其中1例为2胎自减1胎)

平均移植时间为13-21d(16.8±1.6)d

子宫内膜厚度为6~12mm，平均(8.4±0.6)mm

临床妊娠率为29.2%(7/24)，累计临床妊娠率为35.0%。

结果分析：卵巢早衰与卵巢功能减退周期移植胚胎数量的比较，差异具有统计意义(P<0.05)，胚胎评分、累积胚胎评分、移植时间、子宫内膜厚度、种植率、周期临床妊娠率、累积临床妊娠率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2-不同年龄患者的治疗结果

47例患者按年龄分为年龄35岁(29例)和年龄≥35岁(18例26个周期)

结果分析：胚胎种植率、周期性临床妊娠率和累积临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。

3-不同胚胎体外培养时间患者的治疗结果

D3胚胎(卵裂球)移植者(19例29个周期)和D5胚胎(囊胚)移植者(28例36个周期)

结果分析：对胚胎种植率、周期性临床妊娠率和累积临床妊娠率进行比较，差异具有统计意义(P<005）。

4-不同闭经类型患者的治疗结果

根据闭经类型，将患者分为原发性闭经(12例21周期)和继发性闭经(35例44周期)

结果分析：胚胎种植率、周期性临床妊娠率和累积性临床妊娠率分别进行比较，差异具有统计意义(P继发性闭经患者的胚胎种植率、周期性临床妊娠率和累积临床妊娠率高于原发性闭经患者。

5-不同卵母细胞来源的治疗结果

根据患者接受的是新鲜卵组(29例37个周期)和冷冻卵组(18例28个周期)

结果分析：胚胎种植率、周期性临床妊娠率和累积临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。

总结最终结果：

（1）卵巢早衰和卵巢功能下降的成功率不受年龄影响，但成功率低于常规体外受精人群，可能是由于卵巢功能下降导致子宫内膜容受性下降。

(2)原发性闭经的试管成功率低于继发性闭经。闭经类型与子宫的青春期发育密切相关。由于青春期性激素水平低，原发性闭经患者生殖系统发育较差，子宫相对较小，子宫内膜容受性较差。然而，无论是原发性闭经还是继发性闭经，卵子供应治疗都是辅助生殖技术最直接、最有效的治疗方法。辅助生殖技术的成功不仅与患者的子宫内膜容受性有关，而且与胚胎质量密切相关。

（3）新鲜卵的妊娠成功率高于冷冻卵，但差异没有统计意义。冷冻卵母细胞可能会对卵母细胞造成损伤，从而影响胚胎的质量和发育潜力，降低胚胎的植入潜力，并对妊娠结产生损害局造成了不利影响。然而，通过分析两组数据，胚胎评分和妊娠结果没有区别，这可能是近年来卵母细胞冷冻技术的不断改进，在一定程度上保证了胚胎的质量。

（4）囊胚的妊娠结果优于卵裂胚胎，与常规体外受精相一致。适当延长体外胚胎的培养时间，通过适者生存获得更好的发育潜力，可以提高胚胎的植入率，从而提高临床妇女妊娠率。

以上是卵巢早衰能否做试管婴儿？专家解释了卵巢早衰试管方案的全部内容。通过以上两个实际案例，相信大家都知道卵巢早衰可以做试管婴儿，但具体情况因人而异，因为每个人的具体情况都不一样。建议去正规医院咨询专业医生。