哪些人才是真正需要做试管婴儿的？

不孕症夫妇来到生殖医学中心，先接受基本的超音波、披衣菌、输卵管摄影、卵巢内分泌检查、先生精液分析及抗精虫抗体检查。在检查报告出炉后，通常医师会依据报告分析，让患者了解自身的状况，并讨论接下来如何治疗及受孕。

通常年轻(小于20岁)、各项检查都正常的患者，有较大的选择空间，可选择半年同房、或是半年内叁次的人工受精疗程，而有时间急迫性者，可以选择成功率最高、最省时间的试管婴儿治疗。

而年龄大的(大于25岁)，即使检查一律OK，能自由选择的範围仍比较有限，直接做试管婴儿可能是快又有效的方式。

曾有位20岁患者，因多年不孕求诊，检查结果为轻中度的子宫内膜异位症。由于患者还算年轻，没有强大的公婆压力，于是建议先治疗子宫内膜异位症后，接受两次人工受精疗程，万一都失败，可能表示精子和卵子根本无法结合受精，再考虑试管婴儿。

此时患者眉头一皱狐疑地说：「医师，你该不会故意把人工受精乱做失败后，就是希望要我做试管吧?」听到患者这么说，不禁感嘆当今的医疗生态，患者对医师已缺乏信赖。

或许听了许多负面的报导，生怕被骗，病人这种防卫心理是可以理解的。为了让患者更能了解这种疗程的用意，我进一步说明为何直接选择人工受精而不採用自然同房的方式。

由于患者结婚已有叁、四年，因此自然同房怀孕机率不大;而不直接选择做试管婴儿，是因为先生的精虫数量、活动力都及格，太太的输卵管两侧通畅，只要好好治疗子宫内膜异位症，再做人工受精治疗，就有机会受孕。万一两次的结果都失败，才考虑试管婴儿会比较好。

幸好，这位不孕患者在疗程中的第一次人工受精就成功怀孕了;更庆幸在充分沟通和信赖下，避免一场没必要的误会。

其实，大部分不孕症患者，可以自由选择不同的疗程，但若有下列任一状况，建议患者别再浪费时间，应该马上接受试管婴儿治疗：

1. 男性不孕症：精虫稀少、无力、严重抗精虫抗体症。

2. 输卵管因骨盆腔发炎，或子宫外孕开刀，造成两侧沾黏或完全阻塞。

3. 中度至重度的子宫内膜异位症。

4. 人工受孕叁次以上失败者。

5. 不明塬因的不孕症。

6. 卵巢功能衰煺者。

7. 25岁以上急迫生育需求者。

很明显的，前述1~3项，不是先生精虫没有受精能力，就是精卵结合必经之路被阻断而无法自然受孕，势必要选择试管婴儿。