促排卵的经典方案-黄体期长方案

　　控制性超促排卵(COS)是绝大多数采用试管婴儿技术助孕妇女必须经历的一个治疗步骤。通常女性每个自然月经周期一般只有一枚卵子“突破重围”发育成熟并排卵;而在试管婴儿治疗周期中，通过COS治疗多枚卵子同时生长，从而获得多枚卵子得以在体外受精形成多枚胚胎，提高每取卵周期的效率和成功妊娠的机率。临床上根据不同的用药种类及用药时间分为多种不同的COS方案，其中最经典的方案就是黄体期长方案。

　　什么是黄体期长方案?黄体期长方案的核心概念是垂体降调节，因此我们先来了解一下什么是垂体降调节。

　　垂体降调节是指GnRH-a作用于垂体5-7天后，垂体表面GnRH受体开始下调，2周后可降低至基础值或以下，呈现脱敏状态，就像是让垂体这个分管卵泡生长、发育及排卵的“中枢司令部”沉睡，从而抑制卵泡生长发育和提前排卵，不干扰后续促排卵治疗。

　　黄体期长方案的具体实施步骤如下：

　　1.月经周期18-21天“进周期”，常规皮下注射GnRH-a 10-14天，即开始垂体降调节。

　　2.月经来潮的第2-5天复诊，合适的时机开始Gn启动，即开始正式的促排卵;

　　3.Gn促排卵一般10天左右，此时大部分卵泡已经发育成熟了，咱们常常说的“到站”了，当天晚上实施HCG注射扳机，作用是促进卵子的最终成熟，为36-38小时后的取卵手术做准备，取卵术后3-5天实施胚胎移植手术。

　　黄体期长方案有哪些优缺点?

　　黄体期长方案的优缺点：

　　黄体期长方案的优点

　　经过GnRH-a合适的垂体降调节后，抑制內源性的FSH和LH，卵泡的生长发育被抑制，卵泡直径更趋向于一致，即同步性好;合适的Gn促排卵，更多的卵子生长发育成优势卵泡，获卵数较多;同时抑制內源性LH峰，从而更有效的抑制提前排卵。

　　黄体期长方案的缺点

　　由于GnRH-a早期“激发”效应可能引起卵巢囊肿;由于患者的个体差异可能出现垂体的过度抑制，Gn促排卵时间长、用量多;少部分患者可能会出现过多卵泡发育，性激素水平异常升高，发生卵巢过度刺激综合征。

　　黄体期长方案适用于哪些患者?

　　目前，黄体期长方案仍为多数生殖医学中心最常用的一种COS方案，适用于各种卵巢储备功能的人群，尤其适合于正常卵巢储备人群及卵巢储备功能下降并不严重的人群。