卵巢功能衰退如何获得好孕？

“卵巢储备功能低下”一直是辅助生殖领域的难题。患者有年轻也有高龄，但相对而言，高龄女性卵巢储备功能低下更为普遍。

年龄是影响女性卵巢储备功能的重要因素，35岁以上女性的卵巢储备功能下降，生育能力也逐年下降。我国女性的平均绝经年龄在49岁左右。因此，高龄患者（比如38岁甚至40岁以上患者）的卵巢储备功能必然是下降的。

38岁甚至40岁以上卵巢功能储备下降的患者的治疗也最困难的。其一是因为此类患者的卵巢内存留窦卵泡数量下降，也就表示在辅助生殖促排卵过程中可以利用的卵泡数减少；其二是因为此类患者的卵母细胞质量下降，在卵泡发育减数分裂过程中发生错配概率增高，染色体非整倍体异常的发生率随着女性年龄的增加而增加。所以，高龄女性卵巢储备功能下降既是卵泡数的下降，也是卵泡质量的下降。

01、此类患者需抓紧时间完成受孕

在我国，对于年龄在38岁以下的年轻卵巢储备功能低下患者，即便 AMH值在0.5-0.6ng/ml 以下，仍然建议其抓紧时间和机会进行IVF-ET。临床经验显示，由于年轻患者距离真正的绝经年龄还有几年时间，即便一次取卵获得的卵子数目有限，但一般情况下只要能获得卵子并在体外培养形成胚胎，其发生基因错配的概率是很低的，通俗点儿说就是年轻患者只要有一个卵可以获得一个好“种子”，就可以拥有相对较大的怀孕几率。

但有些患者的境遇令人深感遗憾。有的患者就诊时已经为绝经半年或一年以上了；也有的就诊患者虽然刚绝经，也许卵巢内还残存些许无法在B超下显示的原始卵泡，但可惜的是，目前尚无较好的卵泡取出技术，因为这种原始卵泡在体内不受外源性激素影响。前些年有一些关于绝经前卵巢组织取出后体外激活培养的热门研究，只是还未获得较好结果。

02、卵巢功能减退的诊治现状

如果女方为单纯的临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，评估预计短时间（3个月到半年）内不会绝经，且男方精液正常，这样的夫妇还是有自然受孕机会的，虽然机会相对较低，但也可以尝试1-3个月的人工授精，如果没有成功，之后再积极进行IVF-ET。

03、改善卵巢功能的方法

目前在IVF-ET过程中，尚无较好的改善卵巢功能的方法。

1、口服激素类药物 ；

2、皮下注射生长激素 ；

3、口服抗氧化剂  ；

4、卵子胞浆置换术；  

也叫“三亲试管婴儿”，是一种较为激进的方法。首先要取出的相对不成熟卵子，然后将患者卵细胞核和年轻、健康女性的卵细胞胞浆进行融合，获得新的、优质卵子，再继续体外培养，发育成熟后做单精子卵胞浆内注射，受精卵移植入患者宫腔内。

目前，卵子胞浆置换术并未在世界范围内获得全面开展，只是有一些英国、泰国、日本等国家的研究团队正在尝试，在其他很多国家还不被法律所允许，我国大陆也还没有开始推广使用该项技术。

04、卵巢储备功能低下的防治

卵巢储备功能低下所带来的主要问题是生育问题，因此建议每位女性应该适龄结婚，适龄生育。如果可以，建议在30岁左右完成个人的婚育问题，最晚不要超过35岁。