试管婴儿怎么改善子宫内膜容受性？

　　对试管婴儿来说，子宫环境会影响胚胎的着床，子宫环境越好，着床率越高。宫内膜容受性是指子宫内膜受精能着床并发育成胚胎的能力，对试管婴儿的胚胎着床越有利。要想提高试管婴儿的成功率，如何改善子宫内膜的容受性？

　　 宫腔镜纠正宫腔病变

　　子宫腔镜检能发现影响内膜容错性的多种病变，能清楚地显示内膜的厚度、形态、范围、病变部位，提高子宫内膜病变的检出率，并给予治疗。所以，在试管婴儿手术前，必须做宫腔镜检查。对于内膜处的局部损伤，宫腔的轻微搔刮会刺激内膜的内膜生长，从而改善子宫内膜容受性，提高胚胎的种植率和妊娠率。

　　预处理输卵管积水

　　输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎或引起内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。输卵管远端造口术和结扎术可采用腹腔镜手术，严重时可切除输卵管，术后可提高患者妊娠率。但是，术中要注意减少卵巢血供损伤，保护卵巢功能。

　　子宫内膜薄的药物治疗

　　胚胎在体外和冷冻胚胎移植周期内，如果内膜小于8毫米，就应取消胚胎移植，在周期中采用高剂量雌激素配合阴道给药，使内膜厚度大于8毫米后再进行胚胎移植。

　　适当的黄体支持

　　促排卵周期中，多卵泡发育所引起的雌激素水平明显高于自然周期排卵生理状态，从而影响内膜发育。黄体支持对内膜容受性很重要，孕激素不但能降低子宫收缩频率，而且具有免疫调节作用。

　　改善高凝状态

　　有研究表明，在血栓形成倾向和血栓前状态(抗磷脂抗体阳性、D--二聚体升高、血小板聚集增强等)中，有研究表明，在移植日使用阿司匹林或低分子量肝素可以提高胚胎种植率，提高临床妊娠率，降低流产率。

　　调整母胎免疫

　　胚植入与母胎免疫耐受有关，该研究显示种植失败的患者对床期间子宫内膜NK(CD56+)细胞的比例明显升高，Th1/Th2型比例失调，偏向促炎状态。所以，有些调节母胎免疫的方法，如宫腔自体外周血单核细胞灌注、HCG、小剂量糖皮质激素、免疫调节剂环孢素A等，目前正在尝试调节母胎免疫的方法。

　　预处理输卵管积水

　　子宫内膜积水返流可能会冲走未植入的胚胎，或引起内膜局部微环境异常而影响胚胎的种植。输卵管远端造口、近端闭塞或结扎可经腹腔镜手术切除，积水严重时可切除输卵管，术后可提高病人妊娠率，但术中应尽量减少对卵巢血供的损伤，保护卵巢功能。

　　宫内环境是影响试管婴儿成功率的重要因素，因此，在试管婴儿治疗过程中，每个人都尽可能地保护好子宫，为胚胎的着床提供良好的环境。