明明有精液，为什么会没有精子呢？

　　据国内外报道，无精子症是一种较为严重的生育障碍，但并非一种罕见的疾病，据国内外报道，大约10%的生育困难的男性无法从精液中找到精子。实际上，任何一个无精子症的朋友一开始都会觉得很奇怪。明明有精液，为什么没有精子呢？

　　病人Q：我的性生活一切都很正常，完全不觉得自己的生殖器官发育有任何问题，也没有听说过亲属有这样的疾病，而且明目张胆地射出，凭什么说我没有精子？

　　医生A：要说明的是，尽管精子是精液中最重要的成分，但精子并非必然存在，输精管道阻塞、隐睾、腮腺炎等疾病所致睾丸炎症破坏、染色体或基因异常(如克氏征、AZFc缺失)、肿瘤化疗等原因都可能损害睾丸生精功能，导致精液中难以发现精子，甚至相当比例的无精子症目前病因未明。

　　病人问：我这两次射精的次数少了一点，觉得射精无力，是这个原因造成的吗？

　　医生A：精子的体积在精液中所占比例不到2%，在射精过程中，我们无法直接感觉到精子的存在。自然，那些因先天输精管发育不良或射精管阻塞而导致的精液阻塞的病人，射出的精液总是很少，通常不超过1ml，甚至只有几滴，这是我们判断自己病情的依据之一，但是很多无精子症的朋友都不存在。

　　病人Q：我觉得这次精液有点稀，前几次休息好了就会比较浓，会有影响么？

　　医生A：在放大至少一百倍的显微镜下，精液中的精子才能被识别，肉眼无法直接观察到。后天性输精管道阻塞是由于睾丸严重的炎症破坏或感染而造成的，精液变薄是可能的，但这类朋友经常会有明显的阴囊肿胀或睾丸剧烈疼痛，并且精液变稀薄出现在医学上是不合理的。

　　的确，精液中很难找到精子，会给夫妻、特别是丈夫带来很大的心理压力，幸好随着诊断技术的发展，有超过60%的无精子症患者能够通过药物或手术获得精子。

　　无精症的病因

　　无精症主要分为阻塞性、非阻塞性无精子症。无精子症患者中40%为无精子，60%为无精子。由于炎症导致的附睾或输精管梗阻、先天性双侧输精管缺如、精囊发育不良、外伤或手术导致的输精管道阻塞、射精管阻塞等都是导致梗阻性无精子症的常见原因。无梗阻性无精子症的常规病因包括遗传变异(如染色体异常或Y染色体微缺失)、先天性促性腺激素分泌不足、腮腺炎合并睾丸炎、放化疗药物、工作环境导致阴囊温度长时间过高、生殖性腺毒素长期暴露等。

　　无精子症的还能生孩子吗？

　　对无精子先天促性腺激素分泌不足的病人，可以通过内分泌药物来改善睾丸生精功能，促进精子形成。对梗阻性无精子症患者，可以通过睾丸活检发现精子，如果确定是附睾和输精管梗阻，可以做相关疏通手术，期待自然受孕，也可以直接进行试管婴儿生育后代。对非梗阻性无精子症患者，睾丸活检若发现精子，建议冷冻保存精子，尽快行试管婴儿；睾丸若未发现精子，可行睾丸显微取精将发现精子。