输卵管积水对试管婴儿成功率影响大不大？

　　众所周知，女人有两条输卵管分别连接着子宫和左右卵巢。通常情况下，输卵管是精子与卵子结合的通道，是受精的地方。显然，输卵管对自然怀孕的重要性不言而喻，如果输卵管出现积水，将极大地影响到自然怀孕的几率。对于进入试管助孕的患者呢？输卵管积水对试管婴儿成功率影响大不大？

　　在临床工作中，我们发现了许多输卵管积水的病例，包括门诊检查不孕症患者，以及进入试管移植周期的患者，输卵管积水是如何试管婴儿成功率的？该怎样“正确”处理输卵管积水？

　　1.造成输卵管积水的原因。

　　骨盆炎是一种常见的疾病，主要是因为输卵管内膜发炎导致炎症渗出。如果输卵管粘连闭锁，炎性液体无法排出，输卵管腔内形成输卵管积水。有可能是急性输卵管炎或腔内脓肿没有及时治疗演变成慢性过程，脓液吸收，液体变成浆液性，形成输卵管积水。导致盆腔发炎的原因有：人工流产.药流.引产.不洁性生活.阑尾炎.子宫内膜异位症.引起盆腔发炎而未能及时或彻底治疗的不洁性生活。

　　2.如何诊断输卵管积水。

　　B超简单方便，B超下的输卵管积液呈圆形、椭圆形或腊肠型的液性暗区，在炎症的急性期或排卵期都会出现。盆腔内卵巢非赘生型囊肿、盆腔包裹性积液等易混淆，有一定的漏诊率和误诊率。

　　子宫输卵管造影：造影剂通过宫颈导管注入子宫腔，用X线摄取，使管腔显影，了解子宫和输卵管的情况。

　　腹腔镜检查：输卵管积水的“金标准”，直视输卵管积水可全面评价输卵管病变和盆腔粘连程度，同时进行诊断治疗。但是腹腔镜是一种创伤性检查，费用相对较高，通常不作为首选检查方法，多作为明确诊断后的治疗。

　　3.如何处理输卵管积水。

　　为了提高成功率，首选在胚胎移植前处理输卵管积水，处理方法如下：

　　摘除病变输卵管：病变组织完全切除后，输卵管积水不再复发，可能影响卵巢的血运，进而影响卵巢功能。适合于年轻的卵巢功能良好的患者。

　　输卵管近端结扎+远端造口：适用于卵巢功能减退并输卵管积水的病人，切除输卵管后不影响卵巢功能，相对于单纯造口，可完全阻断输卵管对胚胎移植的影响。输卵管妊娠被阻断。

　　超音波导引下抽吸术：在控制性超排卵过程中，通过阴道超声引导取出输卵管积液。方法简单，疗效显著，创伤小，经济实惠。但是，其缺点是复发率高。

　　输卵管介入栓塞术：在宫腔镜下，经阴道-宫颈-子宫角置入输卵管近段，用全性栓堵住输卵管管腔，切断输卵管与宫腔的连接。本发明无手术及麻醉并发症，安全有效，不影响卵巢血供，不受盆腔粘连的影响，但存在栓子脱落和栓塞不完全的危险。如果出现了大量的输卵管积水量不大或盆腔粘连比较严重的情况，可以考虑采用这种方法。