单胚胎移植知多少 双胎的优势在哪？

　　这样的观点，您是否也有呢?其实在这些光鲜亮丽的背后却隐藏着很多不为人知的危险。为什么现在医生会向你们建议单胚胎移植呢?这会降低成功率吗?今天我们就来聊聊关于单胚胎移植的相关知识。

　　一、多胎妊娠的风险

　　移植两枚及以上的胚胎虽然在一定程度上提高了试管婴儿一次移植的临床妊娠成功率，但其也存在很大的风险。

　　从母体角度看，多胎妊娠导致晚期流产、早产、难产的风险远高于单胎妊娠。发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥的风险分别是单胎妊娠的4倍、2.5倍及3倍。剖宫产率、产后出血的风险也大大增加，对产妇的生命安全造成威胁。

　　从胎儿及新生儿角度看，多胎妊娠将严重增加围产儿发病率、死亡率。2/3 的双胎妊娠出生后为低胎龄儿。双胎及三胎妊娠发生脑性瘫痪的概率分别为单胎妊娠的6 倍及10 倍。

　　二、单胚胎移植的国际共识

　　l 、2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHRE)确定试管婴儿的基本目标是生一个健康的孩子。单胚胎移植(SET)最早被欧洲各国采用。

　　2、2006年美国生殖医学会(ASRM)鼓励35岁以下，首次进行试管婴儿助孕，并且获得良好胚胎的患者，常规使用选择性单胚胎移植(eSET)。

　　3、在2008年，英国人类受精与胚胎学会(HFEA)提出了“one at a time ”项目，推荐常规使用选择性单胚胎移植(eSET)。至此，eSET在欧美等国广泛应用。在2013年，HFEA协会回顾性的分析了2008至2013年间数据，结果证实eSET可以在不降低每取卵周期累积妊娠率的同时，显著降低IVF/ICSI等试管婴儿技术的多胎妊娠率，避免多种母婴并发症，并提高活产率。提出有可能通过单胚胎移植将双胎率降到10%以下，而不降低累计活产率。

　　4、2018年我国中华医学会生殖医学分会(CSRM)推荐通过eSET策略，持续关注减少多胎妊娠。

　　三、哪些患者建议单胚胎移植呢?

　　①第一次移植，没有明显影响妊娠因素的患者;

　　②子宫因素不宜于双胎妊娠者，如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者;

　　③全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，以及身高<150cm，体质量<40kg;

　　④经过胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)获得可移植胚胎者;

　　⑤经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。