多囊患者需要对自身内膜做了什么?如何调理

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种生殖内分泌、代谢紊乱性疾病，常常并发糖脂代谢异常、子宫内膜增生或子宫内膜癌等远期并发症，严重危害女性生育力健康。育龄期PCOS女性主要表现为排卵障碍，但是很多研究发现，PCOS患者生育力低下除了与卵母细胞排卵障碍有关之外，还对子宫内膜造成不良影响，使子宫内膜对胚胎的容受性下降。

　　子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入，同时诱导子宫内膜发生一系列适应性的变化，最终使得胚胎得以植入的能力，这一时期也称为“着床窗口期”，相当于排卵后5~7天，只有在这短暂的特定时期子宫内膜才允许胚胎着床。子宫内膜为了应对这一变化，需要众多分子的精密调控，才具备接纳胚胎的能力。PCOS患者子宫内膜容受性下降，与子宫内膜的氧化应激、慢性炎症、代谢异常、内分泌紊乱、激素受体异常等调控机制密切相关。

　　一、氧化应激

　　氧化应激为活性氧的产生和抗氧化防御系统之间的平衡状态，适度的氧化应激可为机体提供维持生命活动所需能量，同时帮助清除细菌、病毒等有害物质，在人体代谢、免疫、修复等机制调节中亦有重要作用。同时，氧化应激也是一把“双刃剑”，一旦自我调节体系失衡，氧化应激过度可造成自由基产生增加，进而导致组织器官损伤。

　　PCOS患者表现出氧化应激水平增加和抗氧化能力下降，体内及子宫内膜氧化应激失衡，子宫内膜容受性降低，而补充抗氧化剂可能通过多种分子途径改善氧化应激指标，有利于妊娠结局。

　　二、慢性炎症

　　怀孕的整个过程需要众多免疫细胞和细胞因子的精确调控，包括胚胎的黏附、侵袭和植入。子宫自然杀伤细胞、调节性T细胞、巨噬细胞和树突状细胞等的参与。女性体内紊乱的慢性炎症状态参与了PCOS的发生、发展。研究提示PCOS患者子宫内膜存在局部慢性炎症，炎症介质引起的着床环境变化，可能是PCOS患者子宫内膜容受性受损的一个重要原因。

　　三、代谢异常

　　代谢综合征(MS)是指一组人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态。MS临床表现多样，是多种疾病在不同个体的不同组合，其核心环节为肥胖和胰岛素抵抗，主要表现为肥胖，尤其是向心性肥胖。其中，BMI>30的肥胖女性患不孕症的概率是BMI正常女性的3倍。尽管胚胎评分良好，但BMI的增加与胚胎植入率、临床妊娠率和活产率呈负相关。

　　因此，接受IVF助孕之前，医生会强烈建议肥胖患者减重。此外，在促排卵周期，PCOS合并MS患者需要剂量更高和时间更长的促排卵药，获卵数较少，可移植胚胎数较少，卵巢过度刺激综合征发生率较高。

　　综上所述，PCOS的临床特征是稀发排卵或者无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变;个体差异明显，涉及全身多个器官，育龄期女性主要表现为不孕、不规则阴道出血和高流产率。PCOS不仅对排卵造成显著影响，对内膜也有一定的干扰。如果有肥胖、代谢异常等情况时，更会显著影响助孕结局。所以改善生活方式、控制体重，是每位多囊姐妹必做的功课!