备孕女性要如何接种HPV疫苗？高龄女性还有必要打九价吗？

　　本次新适应症的批准代表了9-15岁、27-45岁女性还可以选择九价HPV预苗，帮助了中国很多年龄层女性绕开包括宫颈癌在内的HPV感染相关症状侵蚀。

　　注射HPV预苗前后应该做筛查吗?

　　HPV疫苗的接种程序并未规定注射前必须进行HPV筛查。如果你想确立自己有没有感染HPV，可以去做HPV检查。原则上对于所有已有性生活的女性来讲，无论是否注射过HPV预苗，都要定期进行宫颈癌筛查。

　　因为HPV有很多亚型，其中能导致宫颈癌的有10多种。70%宫颈癌是由HPV16和18二种亚型引起的，二价和四价HPV预苗就可以预防这几种亚型。

　　九价疫苗除开HPV16和18外，还能预防五种亚型以及约92%的宫颈癌。而对于其他高危型HPV，目前的预苗或是鞭长莫及的。因此在注射HPV疫苗后，呼吁大家要定期开展子宫TCT和HPV挑选，可有效预防宫颈癌，立即把宫颈癌扼杀在萌芽的时期。

　　我已经快40岁了还有必要接种九价预苗吗?

　　即便是快40岁女性或是很有必要接种九价疫苗的，无论是已经发生过性行为、早就做了妈妈还是已经感染了HPV的女性，其实都有必需注射HPV疫苗的，尽管这时注射的性价比没有青少年时期注射高。

　　九价HPV预苗扩大了可注射年龄范围，26-45岁女性还能够注射该预苗，坚信有关部门都是考虑到这部分年龄群体的需求。中国女性有2个HPV感染年龄高峰：第一个在“17-24岁”以及第二个在“40-44岁”。

　　对于HPV感染风险较高的人群，若还没感染HPV请尽快注射HPV疫苗;由于HPV预苗只有预防感染，对已感染的病毒没有功效，因此若已感染了HPV，能选更高“价数”的HPV接种疫苗，这时HPV预苗仍然对未感染的HPV型别有防止作用。

　　备孕人群如何注射HPV预苗呢?

　　与未注射HPV疫苗的女性对比，注射双价HPV预苗且3个月内孕期女性的流产风险无显著增加。怀孕期意外注射双价HPV疫苗的女性胎儿先天畸形和小产的发生率与一般人群对比并无差异。四价HPV预苗也未被发现提高不良妊娠结局的现象。但是研究发现怀孕前或受孕后30日内接种九价HPV预苗者当然流产风险有所增加。

　　根据2014年美国疫苗免疫实践咨询委员会(ACIP)和2017年WHO发表的HPV预苗文档观点，基于怀孕期HPV接种疫苗数据有限，不推荐怀孕期的女性防御性注射HPV疫苗，应先接种疫苗延迟至产后。近期方案孕期者不推荐注射HPV疫苗，在完成最终一剂注射2个月内应尽量避免孕期。

　　若接种疫苗后发现已在孕期，应先没完成注射剂次延迟至分娩后再次填补注射。注射HPV预苗前不用孕期检测。若在不知道怀孕的情形下，已完成注射则无需过多干预。